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商报济南消息为扎实推进全省深化医保基金管理突出问题整治工作，严厉打击医保基金使用、管理、监督过程中的各类违法违规行为，切实守护好人民群众的“治病钱”“保命钱”，近日，山东省医疗保障局正式发布公告，面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索，广泛凝聚社会监督力量，筑牢医保基金安全防线。
此次公开征集线索，聚焦欺诈骗保和违规使用医保基金重点领域，明确了征集范围，重点瞄准群众反映强烈的突出问题。公告明确，此次重点征集过度检查检验、违规超量开药、违规收费、虚假诊疗、倒卖“回流药”等问题线索。其中包括，定点医疗机构与养老、康复、护理机构等勾结，诱导老年人、康复人员、失能人员及困难群众虚假住院骗保；伪造药品随货同行单、伪造票据、篡改药品购销记录等非法倒卖“回流药”；以及定点医药机构、个人等违反《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》及其他法律法规规定的相关行为。
为确保线索征集的规范性和有效性，公告对举报人提出明确要求：举报人应遵守国家法律法规，提供的问题线索需明确具体对象、时间和问题，如有相关单据、照片、视频等证据材料，可一并提交；线索需与医保基金管理领域相关，举报人需对举报内容的真实性负责。同时，鼓励举报人使用真实单位名称、个人姓名和联系方式举报，积极配合调查核实，医保部门将对举报人信息予以严格保密，切实保障举报人合法权益。
为调动社会各界参与监督的积极性，此次线索征集设置了明确的举报奖励机制。公告指出，举报人实名举报且符合奖励条件的，将按照《山东省医疗保障局山东省财政厅关于印发〈山东省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则〉的通知》(鲁医保发〔2023〕8号)规定，给予一次性资金奖励，奖励金额最高不超过20万元，最低不少于200元，以激励群众主动参与医保基金监督。
据悉，此次线索征集期限自公告发布之日起至2026年12月20日，举报人可通过来电、来信、电子邮件等多种方式反映问题线索。山东省医疗保障局及各市医疗保障局将对收到的问题线索认真核查，对发现的医保基金违规违法问题，严格依规依法依纪处理，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。
省医保局相关负责人表示，欢迎社会各界和广大干部群众积极参与、主动监督，积极反映医保基金管理领域的违法违规问题线索。下一步，全省医保部门将持续深化医保基金管理突出问题整治，健全监管机制，强化协同联动，织密医保基金“防护网”，切实维护医保基金安全和人民群众合法权益，让每一分医保基金都用在刀刃上。
